BrustZentrum OstSachsen

Brustkrebs (Mammakarzinom) ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Sie ist für ein Viertel aller bösartigen Erkrankungen bei Frauen verantwortlich. Jährlich erkranken in Deutschland etwa 75.000 Frauen. Jede 8. Frau muss damit rechnen, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken.

Die Zahl der Neuerkrankungen an Brustkrebs bezogen auf 100.000 Einwohner zeigt weltweit eine stetige Zunahme. Dies gilt insbesondere für Frauen über 50 Jahre, für jüngere Frauen blieb die Anzahl der Neuerkrankungsfälle in den letzten 30 Jahren nahezu unverändert. Erfreulicherweise wurde in den letzten 15 Jahren ein Rückgang der Sterblichkeit an dieser Erkrankung um etwa 20% nachgewiesen, verbunden mit einer deutlichen Verbesserung der Überlebensaussichten.

Brustkrebs entsteht in den Zellen der Milchgänge oder den Drüsenläppchen der Brust und wächst von dort ausgehend in das angrenzende Gewebe. Später brechen die Zellen auch in die Lymph- und Blutgefäße ein und können in Knochen, Lunge, Leber und Gehirn Tochtergeschwülste (Metastasen) bilden. Am häufigsten ist das Mammakarzinom im äußeren oberen Viertel der Brust lokalisiert.

Etwa 80% aller Tumoren werden von den betroffenen Frauen bei Selbstuntersuchungen gefunden. Sie werden als Verhärtung bzw. Knoten in der Brust getastet und verursachen häufig keine Schmerzen. Aber auch Veränderungen der Brusthaut, Größe und Form der Brust, Einziehungen oder Veränderungen der Brustwarze können auf einen Tumor hindeuten und sollten unbedingt dem Arzt vorgestellt werden. Die regelmäßige Selbstuntersuchung der Brust sollten Frauen ab dem 30. Lebensjahr einmal monatlich vornehmen.

Das mittlere Erkrankungsalter der Frauen liegt bei 61 Jahren, jedoch treten etwa 20 Prozent der Erkrankungsfälle bereits vor dem 50. Lebensjahr auf. Frauen erkranken 100mal häufiger als Männer.

Die relativen 5-Jahres-Überlebensraten liegen bei ca. 88%, wobei das Überleben unter anderem abhängig ist vom Alter der Patientin, vor allem aber dem Stadium der Erkrankung bei Diagnosestellung. Je früher eine Brustkrebserkrankung entdeckt wird, desto größer ist die Chance auf eine Heilung.

Eine Ursache schlechthin für die Entstehung von Brustkrebs gibt es nicht. Da es sich bei der Umwandlung einer normalen Zelle in eine Tumorzelle um einen mehrstufigen Prozess handelt, kann man im Einzelfall davon ausgehen, dass eine Reihe von zufällig zusammentreffenden Faktoren wirksam werden muss. In diesem Zusammenhang ist eine Vielzahl von Risikofaktoren bekannt, die man in den letzten Jahren auch in großen Studien untersuchte.

Geschlecht und Alter
Den größten Risikofaktor stellt das Geschlecht dar. Frauen erkranken 100 Mal häufiger an Brustkrebs als Männer. Auch mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für diese Erkrankung an. ¾ aller Erkrankungen treten im Alter von 50 – 70 Jahren auf.

Erbliches Risiko
Nur 5% aller Mammakarzinome sind erblich bedingt. Ein hohes familiäres Risiko (ca. 20% aller Erkrankungen) besteht bei:

• gehäuftem Auftreten von gleichartigen Krebserkrankungen (Brust oder Eierstock)
• Auftreten von Krebserkrankungen bei mehreren Familienmitgliedern aufeinanderfolgender Generationen und
• Auftreten in jüngerem Alter (< 40 Jahren).

Bei ungefähr 20% der Frauen aus diesen sogenannten „Hochrisikofamilien“ konnte durch Gentestung die erbliche Ursache (Mutation) gefunden werden. Ist eine Frau Trägerin der Mutation, so ist ihre Wahrscheinlichkeit, an Brust- oder Eierstockkrebs zu erkranken besonders hoch. Von zehn Frauen erkranken fünf bis acht an Brustkrebs, viele davon schon vor dem 50. Lebensjahr. Junge Frauen mit hohem familiärem Brustkrebsrisiko sollten sich daher zu einer genetischen Beratung vorstellen.

Hormone
Auch die weiblichen Geschlechtshormone beeinflussen das Risiko einer Erkrankung. Frauen, die im Laufe ihres Lebens eine größere Anzahl vollständiger Menstruationszyklen hatten, erkranken häufiger an Brustkrebs. Eine frühe erste Regelblutung (vor dem 12. Lebensjahr) und ein später Eintritt der Wechseljahre (nach dem 50. Lebensjahr) erhöhen das Risiko. Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko besteht weiterhin bei Nichtgebärenden, später erster Schwangerschaft (nach dem 35. Lebensjahr) sowie einer Verkürzung der Stillzeit.

Ernährung
Es wird angenommen, dass Ernährungsgewohnheiten (Menge und Zusammensetzung unserer Nahrung) in direktem Zusammenhang mit einer Risikoerhöhung stehen. Der Nachweis einzelner Substanzen ergab jedoch aufgrund der vielfältigen Zusammenhänge häufig widersprüchliche Ergebnisse. Übergewicht (besonders bei Frauen nach Eintritt der Wechseljahre) und übermäßiger Alkoholgenuss sind bisher als Risikofaktoren anerkannt. Eine mediterrane Ernährung mit grünem Gemüse und Olivenöl vermindert möglicherweise das Risiko.

Sport
Eine regelmäßige sportliche Aktivität von Frauen senkt über die Beeinflussung der persönlichen hormonellen Gegebenheiten das Erkrankungsrisiko. Bei sportlicher Betätigung von mehr als 4 h wöchentlich wurde eine Risikoreduktion bis zu 40% gegenüber sportlich inaktiven Frauen gefunden (Bernstein L et al). Obwohl ein großer Teil der genannten Faktoren als nicht beeinflussbar anzusehen ist, so können Frau- en mit einer gesunden Ernährung und sportlicher Betätigung dazu beitragen, ihr persönliches Risiko einer Brustkrebserkrankung zu verringern.

Damit die am besten geeignete Behandlungsmethode festgelegt werden kann, muss die Ausbreitung der Erkrankung im Körper (Krankheitsstadium) ermittelt wer- den. Dies erfolgt mittels einer Klassifikation, auch Stadieneinteilung oder Staging genannt. Im Brustzentrum Ostsachsen wird die international gültige TNM-Klassifi- kation herangezogen, bei der die folgenden 3 Bereiche betrachtet werden:

• T = Tumor  
• N = Nodi (benachbarte Lymphknoten)
• M = Metastasen (Tochtergeschwülste)

Durch die Vergabe von Indexzahlen werden die einzelnen Stadien genauer be- schrieben:

• T0 = Ein Primärtumor ist nicht nachweisbar
• Tis = Carcinoma in situ („Vorstadium“)
• T1 = Größe des Primärtumor < 2 cm 
• T2 = Größe des Primärtumor 2 bis 5 cm 
• T3 = Größe des Primärtumor > 5 cm 
• T4 = Tumor jeder Größe mit direkter Ausdehnung auf Brustwand oder Haut 
• Nx = Der Befall der Lymphknoten kann nicht beurteilt werden
• N0 = Keine Lymphknotenmetastasen in der Axilla (Achselhöhle)   
• N1 = Es sind Metastasen in den Lymphknoten der Axilla (Achselhöhle) nach- weisbar
• N2 = Es sind Metastasen in den Lymphknoten der Axilla (Achselhöhle) nach- weisbar, die untereinander oder in Nachbarschaft fixiert sind
• N3 = Metastasen in infraklavikulären Lymphknoten (unter dem  Schlüssel- bein)
• Mx = Das Vorliegen von Fernmetastasen kann nicht beurteilt werden
• M0 = Es können keine Metastasen nachgewiesen werden 
• M1 = Es sind Fernmetastasen nachweisbar

Beispiel: T2N0M0 heißt, es liegt ein Primärtumor von 2 bis 5 cm Größe vor, ohne Befall der Lymphknoten und ohne Fernmetastasen.

Der klinischen Klassifikation (TNM) folgt die pathologische Klassifikation (pTNM). Dabei handelt es sich um eine analoge Stadieneinteilung, aber auf der Grundlage von pathologisch (postoperativ) erhobenen Befunden, die für weitere therapeutische Maßnahmen entscheidend sind.

Wird Brustkrebs frühzeitig erkannt und behandelt, so steigert dies wesentlich die Heilungschancen. Aus diesem Grund spielt die Früherkennung eine große Rolle im Kampf gegen den Brustkrebs.

Ab dem 30. Lebensjahr hat jede Frau einmal jährlich Anspruch auf eine Vorsorgeuntersuchung der Brust bei Ihrem Frauenarzt. Dies umfasst das Abtasten der Brust und der Achselhöhlen sowie auf Wunsch eine Anleitung zur Selbstuntersuchung. Diese sollte jede Frau einmal im Monat und immer zum gleichen Zeitpunkt vornehmen – am besten in der Woche nach Ende der Regelblutung. Sollten Sie keine Regelblutung mehr haben, so suchen Sie sich einen festen Termin, z.B. den Anfang eines Monats.

Die Selbstuntersuchung können Sie nach der folgenden Anleitung durchführen. (Quelle: Deutsches Grünes Kreuz e.V., Brustkrebs – vorbeugen, früh erkennen, früh behandeln). Die Anleitung können Sie hier herunterladen. Achten Sie bei der Selbstuntersuchung auf folgende Anzeichen:

• Neu aufgetretene Verhärtungen, Verdickungen, Knoten in der Brust, den Achselhöhlen oder in Schlüsselbeinnähe
• Neu aufgetretene Größenunterschiede der Brüste
• Einziehungen der Haut oder der Brustwarzen
• Absonderungen aus der Brustwarze
• Plötzliche Rötungen

Entdecken Sie etwas Verdächtiges, so sollten Sie nicht in Panik geraten. In den meisten Fällen handelt es sich um gutartige Veränderungen. Zur Abklärung sollten Sie jedoch umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Gehören Sie aufgrund familiärer Vorbelastungen zur Gruppe mit erhöhtem Risiko, so ist es möglich, während einer genetischen Beratung Ihr persönliches Risiko zu ermitteln. Die Mitarbeiter unseres Brustzentrums werden Ihnen bei Fragen zu diesem Thema gern weiterhelfen.

Die Mammografie ist eine Untersuchung der Brust mittels Röntgenstrahlen. Sie ist derzeit das sicherste Verfahren zur Früherkennung von Brustkrebs. Ziel der Untersuchung ist die Erkennung von frühen Stadien, in denen ein Tumor noch nicht tastbar ist. Die Mammografie dient weiterhin der Abklärung von Tastbefunden der Brust.

Bei der Mammografie wird jede Brust zweimal von verschiedenen Seiten geröntgt. Dabei wird die Brust durch eine erfahrene Assistentin behutsam soweit wie möglich komprimiert, aber nur so, dass die Patientin keine Schmerzen verspürt. Die häufig geäußerte Sorge, durch das Zusammendrücken könnte Brustkrebs entstehen, ist vollkommen unbegründet. Das ausreichende Komprimieren dient der Verringerung der Strahlenbelastung und der verbesserten Bildqualität und damit letztendlich einer besseren Erkennbarkeit von pathologischen (krankhaften) Veränderungen. Die heutigen Mammografiegeräte ermöglichen dabei zahlreiche Spezialaufnahmen, auch in Vergrößerungstechnik.

Wann wird eine Mammografie durchgeführt:

• Zur Früherkennung im Sinne einer Vorsorgeuntersuchung
• Zur Abklärung von pathologischen (krankhaften) Veränderungen
• Bei Frauen mit erhöhtem Risiko an Brustkrebs zu erkranken (Risikofaktoren)
• Als lebenslange Tumornachsorge bei Brustkrebs in festgelegten Abständen

Bei der Früherkennung wird eine klinisch unauffällige Brust mit dem Ziel untersucht, einen kleinen Tumor zu entdecken. Die Vorsorge-Mammografie ist derzeit aber noch kein Leistungsgegenstand der Krankenkasse und wird von dieser nicht erstattet. Liegt jedoch ein abzuklärender Herd oder ein besonderer Risikofaktor vor, dann kann ihr Arzt einen Überweisungsschein zur Mammografie ausstellen.

Das wichtigste Ziel der Mammografie ist die Abklärung folgender Symptome:

• Tastbarer Knoten. Bei weitem nicht jeder Knoten ist jedoch gleichbedeutend mit Brustkrebs. Es gibt auch sehr viele gutartige, also letztlich harmlose Kno- ten.
• Diffuse Verhärtungen mit Hauteinziehungen
• Einseitige, insbesondere blutige Absonderungen aus der Brust
• Vergrößerte Lymphknoten der Achselhöhle oder der Lymphknoten in der Nähe des Schlüsselbeines

Die Ultraschalluntersuchung (auch Sonografie genannt) ist eine gefahrlose und den Körper nicht belastende Untersuchungsmethode. Als alleiniges Verfahren zur Früherkennung ist der Ultraschall jedoch nicht geeignet, da viele frühe Krebsarten der Brust mit Mikroverkalkungen einhergehen, die mit dieser Methode teilweise nicht erkannt werden können.

Er wird daher meist als Ergänzung zur Mammografie genutzt, um dort gefundene Herde abzuklären. Eine Ultraschalluntersuchung wird weiterhin eingesetzt, um bei Tastbefunden eine gute Sicherheit zur Unterscheidung von gut- und bösartigen Veränderungen zu bieten. Bei jüngeren Frauen, deren Brustdrüsengewebe sehr dicht ist, sollte der Ultraschall im Falle eines eindeutigen Tastbefundes zuerst angewandt werden.

die Kernspintomografie, auch Magnetresonanztomografie genannt ist eine ebenfalls gefahrlose Untersuchungsmethode, die mit Magnetfeldern arbeitet. Diese Untersuchung eignet sich mit hoher Sicherheit zur Unterscheidung von gut- oder bösartigen Veränderungen, die man mittels Mammografie oder Ultraschall sonst nicht treffen kann. Das gilt insbesondere für narbige Veränderungen nach brusterhaltenden Operationen wegen eines bösartigen Tumors. In aller Regel steht sie nur Patientinnen mit Brustkrebs zur Verfügung.

Um endgültig abklären zu können, ob ein Knoten in der Brust gut- oder bösartig ist, muss eine feingewebliche Untersuchung einer Gewebeprobe durchgeführt werden. Zur Gewebeentnahme, der so genannten Biopsie, stehen dabei verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung:

Feinnadelpunktion:
Die Feinnadelpunktion eignet sich zur Untersuchung von tastbaren Knoten. Bei die- sem Verfahren werden dem Knoten mit einer Spezialspritze und einer hauchdün- nen Kanüle Zellen entnommen. Die entstehenden Schmerzen können mit denen einer Blutentnahme verglichen werden. Feinnadelpunktionen werden heute meist nur zur Entlastung von Zysten durchgeführt.

Hochgeschwindigkeits-Stanzbiopsie:
Die Stanzbiopsie eignet sich für die Untersuchung tastbarer Knoten. Bei einer Hoch- geschwindigkeitsstanzbiopsie wird nach örtlicher Betäubung zuerst eine Führungs- kanüle eingeführt. Durch diese Führung wird unter hoher Geschwindigkeit mit ei- nem Stanzinstrument (Hohlnadel mit Schneidemechanismus) eine Gewebeprobe entnommen.

Vakuum-Stanzbiopsie:
Die Vakuum-Stanzbiopsie ist insbesondere zur Abklärung von Mikrokalk geeignet. Bei diesem Verfahren erfolgt die Gewebeentnahme computergesteuert mit einer Biopsienadel durch Schaffung eines Unterdrucks (Vakuum).

Operative (offene) Biopsie:
In Fällen, in denen eine minimal invasive Biopsie keinen klaren Befund ergeben hat, wird eine operative Gewebeentnahme notwendig. Unter gewissen Voraussetzungen wird eine so genannte Schnellschnittuntersuchung durchgeführt, d.h. noch während der Operation untersucht der Pathologe eine Gewebeprobe. Ergibt sich dabei die Gutartigkeit der Geschwulst, so kann die Operation beendet werden. Bestätigt sich der Verdacht auf Brustkrebs, so wird individuell über die weitere Vorgehensweise entschieden.

Im Anschluss an jede Biopsie wird das entnommene Gewebe von einem Pathologen genau untersucht. Anhand der durchgeführten feingeweblichen Analysen ist eine Unterscheidung zwischen gut- oder bösartigen Veränderungen möglich. In Abstimmung mit dem Ergebnis kann dann die weitere Behandlungsplanung erfolgen.

In den meisten Fällen ergibt sich nach Diagnosestellung die Notwendigkeit einer Operation. Während früher häufig die Entfernung der kompletten Brust (radikale Mastektomie) vorgenommen wurde, nutzt man heute, wenn immer möglich, brusterhaltende Verfahren. Voraussetzung für eine Brusterhaltende Operation (BET) ist die Möglichkeit, dabei den gesamten Tumor entfernen zu können. Für die Entscheidung spielen weiterhin die Lage und Größe des Tumors sowie das Größenverhältnis von Tumor und Brust eine Rolle. W

In einigen Fällen ist eine Brusterhaltende Operation jedoch aus medizinischen oder auch kosmetischen Gründen nicht möglich bzw. nicht sinnvoll, so dass eine kom- plette Entfernung der Brust notwendig wird. Dies ist für die Patientin häufig mit gro- ßen psychischen Problemen und einem Verlust an Selbstwertgefühl verbunden. Mit den heutigen Möglichkeiten der plastischen Chirurgie kann den Patientinnen oft ge- holfen und die Brust wiederhergestellt werden. Zum Wiederaufbau werden dabei Implantate oder auch das körpereigene Muskel-Haut-Gewebe genutzt.

In jedem Fall beraten die Ärzte des Brustzentrums Ostsachsen ihre Patientinnen über die vorhandenen Möglichkeiten, so dass eine auf die individuelle Situation der Patientin angepasste medizinisch sinnvolle Entscheidung getroffen werden kann.

Nach einer Operation kann es zu Einschränkungen der Schulterbeweglichkeit des Armes auf der betroffenen Seite kommen. Dies kann mit gezielter Gymnastik wei- testgehend vermieden oder verbessert werden.

Die Therapie des Brustkrebses stützt sich auf mehrere Säulen: Neben der operativen Therapie und der Strahlentherapie als lokal wirksame Behandlungsformen kommt der medikamentösen Behandlung besondere Bedeutung zu. Die Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs erfolgt in Abhängigkeit vom vorliegenden Krankheitsstadium – einerseits unterstützend mit dem Ziel der Sicherung eines Heilungserfolges (adjuvant), andererseits mit dem Ziel der Verminderung von vorhandenem Tumorgewebe (palliativ). In einigen Fällen kann bei größeren Tumoren bereits vor der Operation eine tumorschrumpfende Therapie begonnen werden (primärsystemisch, neoadjuvant), um das spätere Operationsergebnis zu verbessern.

Welche der Therapieformen für die jeweilige Patientin am sinnvollsten ist, wird in einer interdisziplinären Tumorkonferenz anhand der Behandlungsunterlagen entschieden.

Hormontherapie (Endokrine Therapie)
Eine Hormonbehandlung kommt insbesondere für Frauen mit hormonell empfindlichen Brustkrebszellen infrage.

Chemotherapie (Zytostatische Therapie)
Insbesondere beim Bestehen eines erhöhten Metastasierungsrisikos erhalten Patientinnen nach der Operation eine Chemotherapie. Diese besteht in der Regel aus einer Kombination verschiedener zytostatisch wirksamer Medikamente, die in Form einer Infusion verabreicht werden. Nach Abschluss der Behandlung wird die Patientin in die tumorspezifische Nachsorgebetreuung übernommen. Patientinnen mit einem metastasierten Tumor erhalten eine auf ihren Allgemeinzustand und die Wachstums- und Metastasierungsgeschwindigkeit des Tumors abgestimmte Therapie, die sowohl als Einzeltherapie (Monochemotherapie) als auch als Kombination (Polychemotherapie) gegeben werden kann. Zwischenuntersuchungen geben Patientin und Behandler die Sicherheit über den Behandlungserfolg bzw. die Notwendigkeit einer Therapieveränderung.

Target Therapie (Gezielte Therapie)
Bei einigen Tumoren besteht die Möglichkeit mit der sogenannten Target Therapie, der gezielten Therapie, gegen gewisse Eigenschaften des Tumors anzugehen. Bei dieser neuartigen Therapie gelingt es beispielsweise mit speziellen Antikörpern gegen Oberflächenproteine vorzugehen, oder aber die Gefäßversorgung des Tumors zu unterbinden und damit das Wachstum einzuschränken. Diese Medikamente kämpfen gezielt gegen Krebszellen und verschonen dabei gesunde Zellen. Ob und welche Therapie in Frage kommt, wird mit der Patientin ausführlich besprochen.

Therapiestudien
Wir versuchen prinzipiell, möglichst viele Patientinnen im Rahmen von Studien zu behandeln. Dies soll nicht bedeuten, dass unbekannte Substanzen an Patienten getestet werden, sondern dass die erhobenen Befunde gesammelt und von externen Wissenschaftlern kontinuierlich mit überprüft werden. Die Patientinnen erhalten somit mehr Sicherheit und die Therapie der Brustkrebserkrankung kann weiter verbessert werden. Die Möglichkeit einer Studieneinbringung wird für jede Patientin im Rahmen der Tumorkonferenz individuell erörtert und im Anschluss mit der Patientin ausführlich besprochen.

Ambulante Behandlung
Durch die Einführung zahlreicher Medikamente, die die früher oft gefürchteten Nebenwirkungen der Chemotherapie vermeiden (Supportivmedikamente), ist es möglich geworden, fast alle gängigen Chemotherapien auch ambulant zu verabreichen. Den Patientinnen wird somit ein längerer Klinikaufenthalt erspart und ihnen bleibt ihr Familien- und Freundeskreis erhalten. Krankenkassen übernehmen die Kosten für ein Taxi zur und von der Onkologischen Praxis.

Bei einer Strahlentherapie handelt es sich um eine berührungslose und schmerzfreie Tumorbehandlung mit ionisierender Strahlung. Auch heute noch verunsichern falsche Vorstellungen und Angst vor Strahlenschäden die Patienten. Dank großer technologischer Fortschritte erfolgt der Einsatz der Strahlentherapie heute jedoch so gering dosiert und schonend wie möglich. Die zur Behandlung notwendige Strahlenmenge wird computergesteuert in so genannten Linearbeschleunigern erzeugt (siehe Foto). Die dabei entstehende Strahlung sorgt in Kombination mit modernsten dreidimensionalen Planungsverfahren für eine optimale Erfassung des Bestrahlungsvolumens. Dies ermöglicht eine gezielte Bestrahlung der erkrankten Zellen bei größtmöglicher Schonung des gesunden Gewebes.

Ziel einer Strahlentherapie ist die Zerstörung von Tumorzellen. Eine Bestrahlung verlangsamt oder verhindert die Zellteilung. Anders als gesunde Zellen sind Tumorzellen nicht in der Lage, die durch die Bestrahlung hervorgerufenen Schäden an Strukturen des Zellkerns zu reparieren, so dass Tumorzellen letztendlich vernichtet und ein erneutes Wachstum von Tumoren verhindert werden.

Nach brusterhaltenden Operationen (BET) ist die Bestrahlung verbindlicher Bestandteil des Behandlungskonzeptes. Im Allgemeinen erfolgt die Behandlung direkt nach der Operation (nach der Wundheilung) oder – bei Notwendigkeit – nach einer Chemotherapie. Unsere Strahlentherapeuten planen dabei die einzusetzende Dosis individuell auf Basis der vorliegenden Untersuchungsdaten. Auch wenn nicht brusterhaltend operiert wurde, kann eine postoperative Bestrahlung nötig sein. Diese wird in den wöchentlich durchgeführten Tumorkonferenzen entsprechend den Richtlinien festgelegt und erfolgt ähnlich einer Behandlung nach Brusterhaltender Operation.

Die Gesamtdauer der Therapie liegt bei mehreren Wochen. Die Behandlung wird dabei in der Regel an 5 Tagen in der Woche durchgeführt. Die Aufteilung der Bestrahlungseinheiten in viele kleine Einzeldosen erhöht nochmals die Verträglichkeit. Trotz der medizinischen und technologischen Fortschritte lassen sich Nebenwirkungen, wie z.B. schmerzhafte Rötungen leider nicht ganz vermeiden. Diese sind jedoch auf den behandelten Bereich beschränkt und klingen nach der Behandlung schnell ab.

Es besteht die Möglichkeit eine verkürzte Strahlentherapie unter bestimmten Voraussetzungen in Anspruch zu nehmen.

Eine Krebserkrankung ist für die Patientin sowohl mit physischen als auch psychischen Belastungen verbunden. Mit dieser Diagnose kommt eine Vielzahl an Veränderungen auf die Betroffene zu. Eine Rehabilitationsmaßnahme im Anschluss an die Therapie kann helfen, die durch die Erkrankung und deren Behandlung entstandenen Beeinträchtigungen zu beseitigen oder zu mindern.

Ziel einer Rehabilitationsmaßnahme ist die Krankheitsbewältigung auf psychischer, physischer und sozialer Ebene sowie die Wiedereingliederung der Patientin in Alltag und Berufsleben. In der Regel umfasst sie einen Zeitraum von 3 – 4 Wochen. Für die Antragstellung ist der zuletzt behandelnde Arzt zuständig. Die folgende Darstellung bietet Ihnen einen Überblick über Art und Zeitpunkt der Maßnahme sowie die Zuständigkeit der Antragstellung.

AHB (Anschlussheilbehandlung) oder AGM (Anschlussgesundheitsmaßnahme) an die:

Die Kostenübernahme erfolgt in der Regel über die Deutsche Rentenversicherung      
Deutsche Rentenversicherung
Service-Tel.: 0800 1000 48 00
www.deutsche-rentenversicherung.de
    

Während des stationären Aufenthalts berät Sie gerne unser Sozialdienst über vorhandene Möglichkeiten. Alternativ können Sie jederzeit unsere kostenfreien Bratungsmöglichkeiten der ambulanten Krebsberatungsstelle nutzen.

Die Diagnose „Brustkrebs“ bedeutet meist eine schwerwiegende Belastung. Die Krankheit rückt in den Vordergrund. Viele Patientinnen berichten von Ängsten, Erschöpfungszuständen, Schlafstörungen, Depressionen, Kontroll- und Orientierungsverlust.

Im Brustzentrum Ostsachsen haben Sie während des stationären Aufenthaltes Gelegenheit zu einer psychoonkologischen Beratung bzw. Begleitung durch unsere Psychoonkologinnen. Nach dem stationären Aufenthalt können Beratungslistungen in der ambulanten Krebsberatungsstelle wahrgenommen werden. Unsere kompetente Ansprechpartnerinnen für verfügen über die Zusatzbezeichnung „Psychoonkologie“. Dies bedeutet für Sie, dass sie eine auf Krebserkrankungen spezialisierte Ausbildung durchlaufen hat, welche Ihnen als Patientinnen, aber auch Ihren Angehörigen, eine bestmögliche Basis bietet. 
Ziel dieser Gespräche, die auf individuelle Belastungen, die eigene Lebensgeschichte und auch Vorerfahrungen mit Krebserkrankungen eingehen, ist das (Wieder-)Erkennen von persönlichen Kraftquellen. Oft wirkt allein das Aussprechen von als bedrohlich und quälend empfundenen Gedanken und Phantasien in Gegenwart der Therapeuten entlastend und angstmindernd. Der Blick auf die Zukunft und die Entwicklung einer neuen Lebensperspektive werden wieder möglich.

Die Erkrankung hat auch Auswirkungen auf Familie und Beruf. Die Notwendigkeit psychotherapeutisch-psychoonkologischer Gespräche ergibt sich, wenn die individuelle Bewältigungskapazität der Patientinnen den Belastungen nicht mehr gewachsen ist. Schätzungen zufolge leiden etwa die Hälfte aller Patientinnen unter einer behandlungsbedürftigen Reaktion auf die Erkrankung, dies sind vor allem Depressionen und Angstzustände sowie posttraumatische Belastungsstörungen.

Leistungsspektrum

• Unterstützung bei Unsicherheit und Sinnsuche
• Kontaktaufnahme mit Patientinnen/ Erstgespräche
• Krisenintervention bei drohender Dekompensation (Unterstützung in Krisensituationen)
• Interfamiliäre Gespräche mit Angehörigen
• Beistand und Gespräche nach Diagnoseeröffnung
• Notfallmäßige Behandlung bei akuten Angstzuständen und Depressionen
• Psychotherapeutische Begleitung während der Chemotherapie und Bestrahlung
• Zusammenarbeit mit der Selbsthilfegruppe
• Ermutigung zu aktiver Teilnahme an der Behandlung und Stärkung der Arzt-Patient-Beziehung
• Unterstützung bei der Bewältigung krankheitsbedingter Einschränkungen
• Entspannungs- und Imaginationsübungen